صحة المرأة

اكتئاب المرأة بعد الولادة

تعاني العديد من النساء. اضطراب المزاج بعد الولادة وقد تتراوح من الشعور بالوهن والخمول العام الى الحزن وفقدان البهجة وتصل احيانا الى حد الاكتئاب الشديد، فتبعد المريضة تماما عن الواقع وتظرب علاقتها بوليدها، وتتفاوت من حماية مبالغ فيها وخوف جارف عليه من اشياء وهمية، الى اهمال شديد وعدم اكتراث به، ويرجع سبب هذه الحالة الى خلل واضطراب هرمونات ماقبل وبعد الولادة مباشرة وتكثر فيمن يعانين اصلا من اضطراب واكتئاب دوري او من تقلبات المزاج بصورة دورية.

وغالبا ما تنشأ هذه الحالة في الشهر الاول بعد الولادة او اكثر من ذلك . ولكن معنى ظهورها عقب ولادة، لايحب تكرر نفس الحالة بعد ولادة اخرى.

تبلغ نسبة الاصابة بنوبات الاكتئاب البسيط بعد الولادة، 50 بالمئة من السيدات حديثي الولادة، وقد تظهر هذه الحالة في اليوم الاول وحتى 6 اسابيع بعد الوضع، وهي حالة مؤقتة تتلاشى في غضون ايام وقد لاتحتاج لعلاج دوائي.

في حين تبلغ نسبة الاكتئاب متوسط الشدة الى 10 بالمئة منهن، والذي تفقد فيه المريضة التفاؤل ويغلب عليها سهولة الحزن والاحساس بالتعب والضعف والعجز ، وتكون مترددة في اتخاذ القرار ويضطرب نومها، فتكثر فترات يقظتها ليلا.

اما الاكتئاب الشديد، فنسبته اقل من ذلك وهي في حدود 1 - 2 في الالف ولادة، وتنتاب المريضة حالات هياج وقد تصل الى حد الحاق الاذى بالطفل او بنفسها، فتفكر في الخلاص من حياتها.

اكدت الابحاث اختلاف نسبة هرمونات الانوثة بدرجة كبيرة قبل وبعد الولادة مباشرة ، لها اثر كبير في الاصابة بمثل هذه الحالات، وهناك عوامل اخرى تؤثر ايضا مثل نسبة الادرينالين ونشاط الغدة الدرقية، ومن المؤكد عامل الوراثة له اثر فاعل وانه يزيد في من يتعرضن للاصابة بمرض الاكتئاب الدوري او من يوجد في اسرهن من يعاني من هذا المرض.

وفي الحالات الشديدة لابديل عن استعمال العلاج الدوائي واحيانا يلزم العلاج بجلسات الكهرباء وهي وسيلة مأمونة جدا ولايوجد في الطب مايقوم مقامها، فتأخذ المريضة حقنة تنام بعدها، ثم اخرى لاسترخاء العضلات واوكسجين ثم تستعمل الجهاز وتتم افاقتها بعد ذلك وتستغرق الجلسة بالكامل دقيقة واحدة على الاكثر.

والعلاج الدوائي يتمثل في جرعات متفاوتة من العقاقير المضادة لاكتئاب وتزداد جرعة العلاج مع ازدياد شدة الحالة ويستمر العلاج لعدة اشهر، وغالبا ما يضطر لايقاف الرضاعة حيث ان الادوية تفرز عن طريق لبن الام، ويتم بعد ذلك سحب الادوية تدريجيا.

صحة الاسرة

التدرن الرئوي ..

الوقاية والعلاج

كان السل يعتبر احد اهم الامراض الخطيرة المؤدية للوفاة، ومع بداية هذا القرن بدأ التناقص يظهر في الوفيات الناجمة عن التدرن مع اكتشاف الادوية المضادة للسل وتقدم طرق العلاج، لدرجة اصبح هذا المرض في ايامنا الحالية مثله مثل اي من الامراض الجرثومية، يمكن علاجه بسهولة ودون ان يترك اي مشاكل كبيرة اذا تم كشف المرض باكرا، والصعوبة الرئيسية التي يعاني منها المرض هي طول فترة العلاج.

عوامل الاصابة

صحة الطاهرة

وتعد الفئات التالية اكثر عرضة للاصابة بالسل من غيرهم: المسنون، الاشخاص الذين يعيشون ظروفا اجتماعية سيئة (فقر، جهل، خدمات   ضعيفة) ، العاملون في المشافي.

وتحدث الاصابة بأن تنتقل جرثومة السل من شخص مصاب بتدرن رئوي عن طريق الهواء الى شخص آخر مستعد للاصابة ولم يسبق ان اصيب بالسل حيث تدخل الرئتين وتصيب العقد البلغمية في الرئة وتحت غشاء الجنب. وبعد عدة اشهر يتكلس مكان الاصابة، ولا تظهر اعراض على المريض ويبقى الوضع طبيعيا، وبعد فترة تظهر اعراض التدرن على المريض على شكل تعرق وارتفاع الحرارة وتعب عام في الجسم ونقص في الوزن وضعف في الشهية وسعال، وقد يحدث بلغم مخلوط بالدم، والمريض يكون معدي في هذه المرحلة.

التشخيص

يمكن تشخيص التدرن باحد الوسائل التالية:

1 - اشعة الصدر.

2 - فحص البلغم تحت المجهر لكشف جرثومة السل فيه.

3 - فحص القصبات بالمنظار.

العلاج

لقد اصبح علاج التدرن امرا سهلا وعادة مايتم الشفاء بدون اي مضاعفات اذا ما اكتشف المرض مبكرا، وقد تتجاوز الادوية المضادة للسل خمس ادوية ، ومدة العلاج طويلة نسبيا وهي تسعة اشهر، وعادة يبدأ العلاج بثلاثة ادوية وبعد شهرين يستعمل الدوائين الأخرين حتى نهاية المدة.

الوقاية

وتتلخص الوقاية في ثلاثة امور:

1 - عزل المرضى الذين ثبت وجود جرثومة التدرن في بلغمهم لمدة عدة اسابيع حتى تكون الادوية المضادة للتدرن قد اعطت تأثيرها واصبح المريض غير قابل للعدوى ، وعادة ما ينصح بوضع قناع على فم وانف الزائرين للمريض خلال هذه الفترة.

2 - اعادة لقاح التدرن لجميع الناس غير الملقحين وخاصة الاطفال والعاملين في المستشفيات.

المرض : هل هو نعمة ام نقمة؟

شيرين خورشيد

علينا جميعا ان نؤمن ايمانا جازما بأن الله تعالى خلق الانسان في احسن تقويم لغاية عظيمة، وجعله افضل المخلوقات واشرفها.

قال تعالى: الم، احسب الناس ان يتركوا ان يقولوا امنا وهم لايفتنون، ولقد فتنا الذين من قبلهم فليعلمن الله الذين صدقوا وليعلمن الكاذبين» (العنكبوت 1 - 3) نستدل من هذه الأية ان الغاية من خلق الانسان هي اختبار ايمانه في ظروف الحياة الدنيا، ويأتي هذا الامتحان في شدته على قدر الايمان،  وهذه الفتن لايستثنى منها بر ولا فاجر ولا مؤمن ولا كافر فهي سنن كونية.

اما المرض واسبابه ، فالمرض نوعان، مرض القلوب ، ومرض الابدان ، والسؤال هو: ما هو سبب الامراض؟ 1 - هل هي بسبب الابتعاد عن السنن الكونية التي امرنا الله عز وجل باتباعها وعدم ارتكابها؟ 2 - ام هي بسبب معاصي الانسان؟ 3 - ام هي للابتلاء والامتحان فقط؟ 4 - ام هي مكفرات للذنوب؟

وقد اجاب العلماء عن هذه الاسئلة واستفاضوا بها وعلى الانسان الجاحد الكفور ان يعود الى الله تعالى استجابة لآوامره وذلك من خلال معرفة الغاية من خلقه.

اما بالنسبة للسؤال الاول: ففي هديه(ص) في الاحتماء من التخم والزيادة في الاكل على قدر الحاجة، فهناك امراض كثيرة بسبب الابتعاد عن هذه السنن التي امرنا الله بها.

اما السؤال الثاني: فان المعاصي مضرة للقلب كما هي ضرر للابدان، والمعاصي تسبب الفساد في الارض فتحدث عذاب يعمهم اما في الارض والبحر والجو وامراض لم تكن في اسلافهم.

والذنوب تزيل النعم وتحل النقم، فما زالت عن العبد نعمة الا بذنب ولا حلت به نقمة الا بذنب كما قال علي بن ابي طالب (ع) «مانزل بلاء الا بذنب ولا رفع الا بتوبة».

وعلى السؤال الثالث: المرض هو نعمة للمؤمن اذا رضي بقضاء الله عزوجل وهو عنوان محبة الله تعالى لهذا الانسان قال رسول الله: «ان عظم الجزاء مع عظم البلاء، وان الله اذا احب قوما ابتلاهم».

اما بالنسبة للسؤال الرابع: من حسن حظ هذا المؤمن ان ما من هم او نصب يصاب به الا كان كفارة يكفر بها من الذنوب والخطايا.

وعلى الانسان ان يؤمن بأن عليه الصبر وشكر الله عزوجل فهي من الايمان بالقضاء والقدر خيره وشره، ولا يمنعه من التداوي فالاخذ بالاسباب هو من التوكل على الله تعالى فقد روي عنه (ص) انه قال: «لكل داء دواء ، فاذا اصيب دواء الداء برأ باذن الله عزوجل».

وفي احاديث كثيرة تثبت ان المرض هو نعمة للمؤمن اذا صبر واحتسب امره الى الله. قال تعالى : «انما يوفى الصابرون اجرهم بغير حساب» قال تعالى: «لايسأم الانسان من دعاء الخير وان مسه الشر فيئوس قنوط» (فصلت: 49).